Fratura Zigomático-Orbitária por Esmagamento

Com toda nossa casuística em fraturas de face, ainda não havíamos operado traumatismo de face por esmagamento de elevador. Confira as imagens deste interessante caso:

(notas: houve fratura concomitante do osso parietal, sem repercussões neurológicas importantes. Assim que liberado pela neurocirurgia, que optou por tratamento conservador, o paciente foi operado para redução e fixação do arco zigomático, rebordo infra-orbitário, corpo do zigoma e sutura fronto-zigomática esquerdos. Havia uma rotação de um fragmento intermediário de tecido ósseo da parede lateral orbitária em sentido medial).

Fratura zigomático-orbitária por esmagamento (com rotação medial de fragmento intermediário)

Desalinhamento dos fragmentos e fratura têmporo-parietal associada

Radiografia do caso operado

Radiografia da reconstrução por micro-placas e parafusos de titânio

Radiografia de Hirtz pós-operatória

Reconstrução zigomático-orbitária em corte tomográfico axial

Detalhe da projeção ântero-posterior em corte axial (a fratura nasal é antiga)

Detalhe das micro-placas e parafusos

Reconstrução tomográfica 3D do caso operado

Reconstrução 3D em vista inferior

Optamos por reduzir e não fixar o arco zigomático em razão das possíveis complicações neurológicas em eventual acesso bicoronal