COBRAC 2022 FLORIANÓPOLIS - SC

 Lembrando que nosso blog está com muito poucas postagens, a maioria das postagens está concentrada em nossas mídias no facebook e instagram.

💪Mais um pra conta!

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😊Muito orgulho de ser um participante assíduo de um dos maiores congressos de cirurgia do mundo, e das últimas 7 edições contando com a de Floripa que acontecerá este ano, ser selecionado para apresentação de trabalhos científicos em 6 oportunidades

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🛫Já foi Florianópolis 2007, Fortaleza 2009, Vitória 2011, Rio de Janeiro 2013, Salvador 2015, São Paulo 2017 e novamente Florianópolis este ano. Infelizmente por conta da pandemia o COBRAC de Belém que seria em 2020 foi transferido para 2024, mas lá também estaremos com certeza.

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O @cobrac2022 já é sucesso 💪

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#cobrac #floripa #CTBM

Cirurgia Ortognática Classe III com Planejamento Virtual 3D

Caso operado em março/2020, com planejamento virtual e confecção de guias cirurgicas em impressora 3D.

mordida em perfil direito pré-op

mordida em perfil esquerdo pré-op

RX panoramico pré-op

perfil cefalométrico pré-op

Imagens clínicas pré-op e 2 semanas pós-op, após avanço e giro de maxila, recuo de mandibula e mentoplastia

RX panoramica pós-operatório

RX cefalométrico lateral pós-operatório

Nossas Mídias em 2019

Nosso blog continua tendo numero considerável de acessos, no entanto nossas atualizações mais frequentes no momento estão em nossa fanpage do facebook, em nosso instagram profissional e tambem pelos grupos doe nosso whatsapp. Nos sigam lá:

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Pós-Operatório de Redução de Fratura Zigomático-Orbitária

Seguem imagens do caso mostrado AQUI

Placa e parafusos em azul

Contorno da tela de titânio recuperando as dimensões orbitárias e evitando o herniamento de tecido para o seio maxilar

Movimentos oculares preservados

Fratura do Complexo Zigomático-Orbitário (novembro/2018)

Paciente 58 anos, vítima de acidente com bicicleta elétrica, apresentando fratura do complexo zigomático esquerdo (sutura fronto-zigomática e rebordo + assoalho infra-orbitários).

RX de Waters, observe as linhas de fratura no rebordo orbitário e sutura fronto-zigomática, com aumento do volume ósseo orbitário à esquerda

Campo cirurgico

Acesso ao rebordo e assoalho orbitários evidenciando as fraturas inclusive no assoalho

Fratura de sutura fronto-zigomática

Fratura reduzida por placas e parafusos sistema 1.5 instaladas

Tela de titanio recuperando o volume orbitário

Suturas intra-dérmicas e caso finalizado

Tomografia final

Depoimento (3) de paciente com DTM

Confira os outros depoimentos AQUI e AQUI

Fratura de Sínfise Mandibular 2 (outubro/2018)

Paciente 42 anos, vítima de queda da própria altura, apresentando fratura completa de parassinfise mandibular e fratura incompleta e sem deslocamento de ângulo mandibular E.

Optamos por reduzir apenas a fratura de sinfise e controle de dieta até o completo reapro do ângulo.

Repare na fratura incompleta do angulo esquerdo

Acesso à fratura

Duas placas 2.0 e parafusos seguindo a filosofia AO

A radiografia pós-op mostra um aumento da extensão da fratura incompleta de ângulo. Paciente sob orientação e cuidados intensivos.

RX pós-operatório. Repare no aumento da extensão da fratura incompleta de ângulo, o que pode ser explicado pela atrição e tipo de mordida do paciente

Fratura de Sínfise Mandibular 1 (outubro/2018)

Paciente 27 anos, vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura de parasinfise mandibular esquerda recente.

Desalinhamento entre segundo pré-molar e molar esquerdos

Fratura de parassinfise na sua transição com o corpo mandibular

Desalinhamento importante com perda de substancia na basilar

Corte axial evidenciando a fratura

O procedimento cirúrgico foi bastante complexo: acesso intra-oral, no entanto com a perda de substancia óssea e pelo fato da fratura passar exatamente no forame e nervo mentoniano, obrigou uma modificação no posicionamento das placas sistema 2.0

Observe a inclinação das placas

Resultado final bastante satisfatório, paciente clinicamente muito bem e em função

Fratura de ângulo e parassínfise mandibular (setembro/2018)

Segue caso de agressão interpessoal, com deslocamento importante de fragmentos em dois locais, exigindo esforço intenso para a redução e fixação da fratura.

TC pré-operatória mostrando o deslocamento dos fragmentos

Placas instaladas no ângulo mandibular

Placas instaladas na parassínfise

Observe o degrau na fratura de angulo. Optamos por mante-lo, considerando a grande interferência do terceiro molar na redução da fratura, que também optamos por não remover neste primeiro momento

PRIMEIRA PRÓTESE DE ATM DA CIDADE DE URUGUAIANA-RS

Compartilhamos, com grande alegria e orgulho, o primeiro caso de prótese de ATM em nossa cidade, operada por equipe da qual fizemos parte no Hospital Bom Pastor em Igrejinha-RS.

A paciente sofria com dores crônicas há 9 anos, tendo passado por diversos tratamentos sem sucesso, progredindo para uma reabsorção importante do côndilo mandibular direito.

Veja, nos exames pré-operatórios, o grau de destruição óssea no côndilo mandibular, complicada por uma artrite sistêmica.

Detalhe do RX panorâmico mostrando "aplainamento" condilar

RX panorâmico. Repare na assimetria entre os côndilos, com reabsorção importante à direita

Tomografia pré-operatória mostrando a alteração anatômica

Não restava outra alternativa que não a cirúrgica. Seguem as imagens do planejamento 3D da prótese customizada, empresa PROMM

Planejamento 3D do template instalado

Planejamento 3D com osteotomia realizada

RX panoramico pós-operatório com a prótese de ATM customizada PROMM em função

A paciente está com 30 dias pós-operatórios, em função, sem dor, plenamente satisfeita e em recuperação fisioterápica

Pós-operatório Fratura de Mandíbula - parte 2

Em relação à nossa última publicação, resolvemos realizar a exodontia do elemento dentário aos 15 dias pós-operatórios (o que não é comum em nossa conduta), pelo fato do dente, isolado no arco, estar atrapalhando a correta oclusão dentária do paciente.

Veja na radiografia que já há uma remodelação dos tecidos ósseos ao redor da fratura.

Pré e Pós-operatório de Fratura de Mandíbula (agosto/18 - segundo caso)

Este segundo caso operado logo após o caso postado na semana passada, tratava-se de um caso mais complexo, não raro quase rotina para quem opera pelo SUS: a demora para todos os entraves burocráticos para liberar a cirurgia, somado ao fato deste paciente em específico ter sido tratado por algumas semanas em UTI, faz com que tenhamos que operar fraturas já consolidadas em má-posição, sendo necessária a refratura e reposicionamento.

Fatura dupla de corpo mandibular esquerdo e de condilo direito com deslocamento medial

Detalhe da fratura do corpo mandibular esquerdo

O tratamento proposto foi: redução aberta da fratura de corpo mandibular e fixação com mini-placas e parafusos de titânio 2.0, bicorticais na zona de tensão, e redução fechada (conservadora) do condilo mandibular contra-lateral (fratura alta = subcondilar) com tracionamento por elástico

Note a extrusão do molar na linha da fratura de corpo e o deslocamento de condilo ainda presente

Quando há elemento dentário envolvido na linha de fratura, como é o caso, optamos sempre (a não ser que o dente esteja comprometendo a oclusão) por mantê-lo, afim de não comprometer a correta redução da fratura. Neste caso, observe que no pós-operatório houve a extrusão do elemento, provavelmente pela mastigação inadequada. A indicação da sua remoção passa a ser definitiva.