Quando há falha no tratamento e/ou retratamento de canal, e ainda não é hora de condenar um elemento dentário a uma extração, temos a alternativa da apicetomia.
A apicetomia é a técnica cirúrgica que remove a porção final de uma raiz dentária, onde está localizado o delta apical. O delta apical é uma variação anatômica na ponta da raiz, em que o canal subdivide-se em várias direções, causando extrema dificuldade no tratamento de canal. Essa variação anatômica quase sempre passa despercebida radiograficamente, tornando a falha no tratamento sem causa aparente.
Durante a apicetomia, uma incisão é realizada na mucosa que corresponde à ponta da raiz, que é então seccionada em 2 ou 3mm, teoricamente eliminando o delta apical e favorecendo a regeneração óssea e promovendo a cura completa da infecção.
Na minha experiência, a apicetomia é uma técnica que usamos apenas como única alternativa antes da exodontia (extração), devendo-se dar preferência ao retratamento de canal, já que é uma técnica com pouca previsibilidade de resultados. Temos catalogados alguns bons casos, todos com a indicação correta ao procedimento e com boa evolução, e por outro lado, outros casos sem sucesso e com indicação de extração.
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| Abordagem ao incisivo lateral superior esquerdo e exposição de cisto apical |
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| Cavidade óssea após a ressecção cística |
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| Suturas |
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| Cisto removido e corpo estranho (cone de guta percha) |
