Devidos a traumas, cáries penetrantes ou tratamentos de canal insatisfatórios, os cistos inflamatórios são reações nos periápices dentários (ponta da raiz), que podem ser de natureza aguda ou crônica e atingir grande volume.
Na grande maioria das vezes, quando crônico, é indolor, já que para haver um processo inflamatório no periápice dental necessariamente o mesmo deve estar necrosado (desvitalizado).
No caso em questão, o paciente havia sofrido um trauma na região anterior da maxila a 3 anos, e apenas após este período iniciou a sentir alguma mudança, principalmente devido ao aumento de volume na região.
As radiografias mostraram área importante de lise óssea, comprometendo grande parte do osso maxilar e com limites já na fossa nasal.
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| Radiografia panorâmica |
Observe a grande área radiolúcida (escura), de forma circunvalada e com limites junto ao seio maxilar e fossa nasal (lado direito de quem observa a radiografia) .
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| Radiografia periapical |
O tratamento endodôntico (de canal) com sobre-extensão, isto é, trespassando o limite apical da raiz, foi sugerido. Isto se deveu a um planejamento pré-operatório de apicetomia, ou seja, de remoção do ápice do dente a fim de se evitar novo processo inflamatório
Dependendo do caso, como neste paciente, a remoção cirúrgica se faz necessária. A lesão foi removida por completo, incluindo sua cápsula, que apresentava consistência bastante firme, indicando a natureza crônica (de longa duração) da lesão.
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| Pós-operatório imediato |
O pós-operatório previa edema importante, por ser uma região altamente vascularizada ademais ao trauma cirúrgico, o que de fato ocorreu. Observe como o elemento dentário 21 (incisivo central à direita de quem examina a fotografia) foi deslocado para vestibular (para frente) devido ao volume da lesão.
A fotografia da lesão mostra a cápsula espessa, que enviada para exame histopatológico confirmou suspeita de cisto inflamatório de origem odontogênica.
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| Peça cirúrgica removida |
